• יו"ר: דר' מאיר מי-זהב
  • גזבר: דר' רונן בר-יוסף
  • עורך האתר: דר' אופיר בר-און
  • חברי ועד: פרופ׳ אלי פיקאר (מזכיר)
  • פרופ׳ אביב גולדברט
  • דר' מורן לביא
  • פרופ׳ מאלנה כהן-סימברקנו
  • דר׳ פאהד חכים
מחקרים

התפתחות ריאתית של יילודים עם תסמונת כשל נשימתי וטכיפניאה

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה, ב-72 השעות הראשונות, ילודים עם תסמונת כשל נשימתי ואלו עם טכיפניאה חולפת של הילוד חווים שיפור ניכר בתפקוד ואוורור ריאתי.

20.06.2023, 15:28

RDS ו-TTN, נחשבות ל-2 הפרעות הכשל הנשימתי הנפוצות ביותר בקרב יילודים. במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Pediatrics, ביקשו החוקרים להשתמש באולטרא-סאונד ריאות ובדיקת חילופי גזים על מנת לחקור את התפתחות אוורור ותפקוד הריאות, בקרב ילדים עם תסמונת מצוקה נשימתית (respiratory distress syndrome – RDS) של היילוד וטכיפניאה חולפת של היילוד (transient tachypnea of the neonate – TTN).

מחקר זה נערך במתכונת פרוספקטיבית. הערכת תפקוד ואוורור ריאתי בוצעה על בסיס ציון (כמותי למחצה) של אולטרא-סאונד ריאות (lung ultrasound score – LUS) ומדידות גזים בדם. הבדיקות בוצעו בזמנים של שעה (נקודת זמן 0), 6 שעות (נקודת זמן 1), 12 שעות (נקודת זמן 2), 24 שעות (נקודת זמן 3) ו-72 שעות (נקודת זמן 4) לחיי היילודים. סורפקטנט אנדוגני הוערך בעזרת ספירת LBCי(lamellar body count). תוצאי המחקר העיקריים כללו - LUS, אינדקס חמצון (oxygenation index – OI), אינדקס ריווי חמצן (oxygen saturation index – OSI) ובדיקת לחץ פחמן דו-חמצני (transcutaneous pressure of carbon dioxide – PtcCO2). כלל התוצאות הותאמו לגיל הריון. המחקר הנוכחי כלל סך של 69 יילודים בקבוצת ה-RDS ו-58 בעוקבת ה-TTN.

תוצאות המחקר הדגימו כי, עם הזמן, חל שיפור ב-LUS (אצל אותו נבדק, P<0.001). בהשוואה לעוקבת TTN, נבדקי עוקבת RDS היו בעלי LUS גרוע יותר (בין נבדקים, P<0.001). עם הזמן נצפתה שיפור בחמצון ריאתי (אצל אותו נבדק, P=0.011 עבור OI ו-P<0.001 עבור OSI), אף פה נמצא כי לקבוצת ה-RDS תוצאים גרועים יותר (בין הנבדקים, P<0.001 עבור OI ועבור OSI). PtcCO2 השתפר עם הזמן (אצל אותו נבדק, P<0.001) והיה דומה בין הקבוצות בכל נקודת זמן. התוצאות הללו נשמרו גם לאחר התאמה לפי גיל הריון. לבסוף, הודגמה אסוציאציה בין ספירת LBC  ל-RDS (β = −0.2 [רווח בר- סמך 95%: −0.004 - −0.0001], P = .037) ול-LUSי(β = −3 [−5.5 - −0.5], P=0.019).

מתוצאות מחקר זה עולה כי, ב-72 השעות הראשונות לחיים ובהשוואה ליילודים עם TTN, ליילודים עם RDS יש אוורור וחמצון ריאתי גרועים יותר (בכל נקודת זמן בטווח זמן זה). לא נצפה שוני בין הקבוצות מבחינת פינוי CO2. ב-72 השעות הראשונות, נצפה שיפור באוורור ותפקודי שתי הריאות.

מקור:

Pezza L, Sartorius V, Loi B, Regiroli G, Centorrino R, Lanciotti L, Carnielli VP, De Luca D. Evolution of Ultrasound-Assessed Lung Aeration and Gas Exchange in Respiratory Distress Syndrome and Transient Tachypnea of the Neonate. J Pediatr. 2023 May;256:44-52.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.11.037. Epub 2022 Dec 6. PMID: 36493883.

נושאים קשורים:  מחקרים,  כשל נשימתי,  אוורור,  תפקוד ריאתי,  יילודים
תגובות
אנונימי/ת
02.07.2023, 21:52

אני די בטוח שהם משתפרים גם בלי האולטרהסאונד הריאתי. רמז: טכיפניאה *חולפת* של הילוד