• יו"ר: דר' מאיר מי-זהב
  • גזבר: דר' רונן בר-יוסף
  • עורך האתר: דר' אופיר בר-און
  • חברי ועד: פרופ׳ אלי פיקאר (מזכיר)
  • פרופ׳ אביב גולדברט
  • דר' מורן לביא
  • פרופ׳ מאלנה כהן-סימברקנו
  • דר׳ פאהד חכים
מחקרים

יתר לחץ דם ריאתי בתינוקות וילדים עם מום בווריד גלן והקשר לתוצאים קליניים

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי רזולוציה של יתר לחץ דם ריאתי מהווה מדד לתוצאי שרידות בקרב תינוקות עם מום בווריד גאלן

20.07.2023, 14:29
מדידת לחץ דם בילדים (צילום: אילוסטרציה)

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Pediatrics, ביקשו החוקרים להעריך את ההיקף והרזולוציה של יתר לחץ דם ריאתי (pulmonary hypertension – PH), גורמים קרדיווסקולריים וממצאים אקו-קרדיוגרפיים, הקשורים לתמותה בקרב תינוקות וילדים עם מום בווריד גאלן (vein of Galen malformation – VOGM).

מחקר זה נערך במתכונת רטרוספקטיבית וכלל סך של 49 ילדים עם VOGM, אשר אושפזו בבית החולים לילדים בבוסטון (2007-2020). נתוני המחקר כללו את מאפייני המטופלים, נתונים אקו-קרדיוגרפיים ומהלך אשפוזי. החולים חולקו ל-2 קבוצות על סמך הגיל בעת הגעה לבית החולים: קבוצה 1 (גיל ≤ 60 ימים) או קבוצה 2 (גיל מעל 60 ימים).

תוצאות המחקר הדגימו, כי השרידות הכוללת בבית החולים הייתה 35/49 (71.4%), 13/26 (50%) בקבוצה 1 ו-22/23 (96%) בקבוצה 2 (P < .001). יתר לחץ- דם ריאתי עם תפוקה גבוה (P = .01), קרדיומגליה (P = .011), אינטובציה (P = .019) ומתן בדופמין (P = .01) היו שכיחים יותר באופן מובהק בקבוצה 1 בהשוואה לקבוצה 2. בקרב הנבדקים מקבוצה 1, אי ספיקת לב (P = .015), אינטובציה (P < .001), מתן NO בשאיפה (P = .015) או פרוסטגלנדין E1י(P = .030), PH סופרא-סיסטמי (P = .003) והתרחבות צד ימין, היו קשורים באופן מובהק לתמותה. מאידך, נפח ותפקוד החדר השמאלי, מחלת לב מבנית מולדת וטכיקרדיה על-חדרית, לא נמצאו קשורים לתמותה בקבוצה זו. ב-9/11 מטופלים, מתן NO בשאיפה לא הביא תועלת קלינית. רזולוציה של PH הייתה קשורה לשרידות כוללת (P < .001).

מתוצאות מחקר זה עולה כי VOGM נותר גורם תמותה משמעותי בתינוקות המתייצגים לאחר ≤ 60 ימים לחייהם, וזאת עקב גורמים הקשורים ל-PH עם תפוקה גבוהה. רזולוציה של PH מהווה אינדיקטור הקשור לשרידות ומדד לתוצאים.

מקור:

Khurana J, Orbach DB, Gauvreau K, Collins SL, Tella JB, Agrawal PB, Christou HA, Mullen MP. Pulmonary Hypertension in Infants and Children with Vein of Galen Malformation and Association with Clinical Outcomes. J Pediatr. 2023 Jul;258:113404. doi: 10.1016/j.jpeds.2023.113404. Epub 2023 Apr 4. PMID: 37023946.

נושאים קשורים:  מחקרים,  יתר לחץ דם ריאתי,  מום בווריד גאלן,  לחץ דם גבוה בילדים
תגובות