בצקת ריאות בילדים בגובה רב ומחלת גבהים חריפה

מחלת גבהים מופיעה כספקטרום של ביטויים קליניים, החל מביטוי קל של מחלת גבהים חריפה (AMS) לביטוי חמור יותר של בצקת ריאות תלוית גובה (HAPE) ובצקת מוח תלוית גובה (HACE). HAPE, בפרט, הינו מצב שמתקדם במהירות ומהווה סיכון ממשי לחיים ללא התערבות יעילה בזמן.

החוקרים ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של נתונים קליניים מילדים מתחת לגיל 18 שאובחנו עם HAPE ו-AMS בגובה ממוצע של 3,000 מ'. הנתונים הקליניים בין שתי הקבוצות הושוו.

במחקר נכללו 74 ילדים, 27 עם AMS ו-47 עם HAPE. סוגי ה-HAPE כללו HAPE קלאסי (55.3%), HAPE חוזר (27.7%) ובצקת ריאות תלוית גובה אצל תושבים באיזור של גובה רב (HARPE,י17.0%).

תוצאות המחקר הדגימו כי 87.2% ממקרי ה-HAPE היו בבנים, ול-68.1% היה אינדקס מסת גוף (BMI) גבוה. בנוסף, ראו כי מקרים של HARPE הופיעו לאחר זיהומים ויראליים, בעיקר SARS-CoV-2. ילדים שסבלו מ-HAPE היו בעלי BMI גבוה יותר, זיהומים בדרכי הנשימה בשבוע לפני הופעת הסימפטומים, עלייה במספר תאי הדם הלבנים (WBCs), רווית חמצן עורקית (SpO2) היקפית נמוכה יותר, ודופק גבוה יותר בהשוואה לקבוצת ה-AMS. מעבר לכך, רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית הדגימה BMI גבוה כגורם סיכון בלתי-תלוי ל-HAPE (יחס סיכויים = 19.389, רווח בר סמך של 95%: 351.759 - 1.069, p = .045).

לסיכום, HAPE מתרחש בעיקר אצל בנים, עם BMI גבוה שזוהה כגורם סיכון בלתי תלוי קריטי. תוצאות המחקר הדגישו את הצורך במודעות מוגברת ובאסטרטגיות מניעה נגד HAPE בילדים בגובה רב.

מקור:

Mi Y-M, Hu W-L, Chao H-M, Hua C-Z, Chen Z-M. Pediatric high altitude pulmonary edema and acute mountain sickness: clinical features and risk determinants. Pediatr Pulmonol. 2024; 1-7. doi:10.1002/ppul.27101