אסתמה נותרה גורם מוביל לאשפוז אצל ילדים בארה"ב. מומלץ לבצע ביקורים תקופתיים בילדים (well child care-WCC) באופן שגרתי. אך, עד כה לא תואר איך האופן בו מתבצעים ה-WCC קשור לתוצאי האסתמה בילדים.
עוד בעניין דומה
במחקר עוקבה זה נאסף מידע תוך שימוש ברישומי בריאות אלקטרוניים בקרב ילדים בגילאי 5 עד 17 המתגוררים במחוז דורהאם, המאובחנים עם אסתמה ומקבלים טיפול ראשוני במערכת בריאות אחת. מטרת מחקר זה הייתה להשוות את הקשר בין החרפת אסתמה לבין WCC קודמים. החרפה של אסתמה סווגה לפי הגרסה התשיעית או העשירית של הסיווג הבינלאומי של מחלות, לפי הצורך במרשם גלוקוקורטיקואידי סיסטמתי נלווה. החרפות קובצו לפי חומרה: מפגש אמבולטורי בלבד, טיפול דחוף, מחלקת חירום, אשפוזים בבית חולים מתחת ל-24 שעות ואשפוזים בבית חולים מעל ל-24 שעות. בניתוח הראשוני העריכו את הזמן להחמרת אסתמה בהתבסס על נוכחותם או היעדרם של ביקורי ב-WCC בשנה הקודמת תוך שימוש במודל Cox בעל משתנה-זמן.
בסך הכל 5,656 ילדים עמדו בקריטריונים לזכאות ונכללו בניתוח הראשוני. מטופלים עם ה-WCC הגבוה ביותר היו לרוב צעירים יותר, בעלי שיעור גבוה יותר של ביטוחים פרטיים, בעלי שימוש רב יותר בתרופות לאסתמה והיו בסיכון נמוך יותר להשמנת יתר. ביקור WCC ב-12 החודשים הקודמים הייתה קשורה לירידה בסיכון להחרפה של האסתמה בכל סוגי החומרה (יחס סיכון: 0.90; רווח בר-סמך 95%: 0.83–0.98) ולהחרפות קשות המחייבות אשפוז בבית חולים (יחס סיכון: 0.53; רווח בר-סמך 95%: 0.39–0.71).
ביקורי WCC היו קשורים לסיכון נמוך יותר להחרפות קשות באסתמה, כולל ביקורים במיון הקשורים לאסתמה ולאשפוזים. דבקות לקויה ב-WCC מקושרת לעליית תחלואה באסתמה בילדים, במיוחד בהחרפות אסתמה הדורשות אשפוז.
מקור: